A prevenção do vírus covid-19 no momento, também é a alta temporada de doenças respiratórias como a gripe.Zhong Nanshan, membro da Academia Chinesa de Engenharia, disse recentemente que a causa da febre recente não é simplesmente uma infecção pelo vírus covid-19, mas também pela gripe, e algumas pessoas podem estar duplamente infectadas.
Anteriormente, o Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)havia emitido um alerta antecipado: neste outono e inverno ou inverno e primavera, pode haver risco de epidemias sobrepostas de influenza eCOVID-19infecções.
Temporada de Gripe 2022-2023
Pode representar risco de pandemia de surto de gripe
A influenza é uma doença infecciosa respiratória aguda causada pelo vírus influenza e é um dos principais problemas de saúde pública enfrentados pelo ser humano.
Como os vírus influenza são antigenicamente variáveis e se espalham rapidamente, eles podem causar epidemias sazonais a cada ano.Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), a epidemia sazonal anual de influenza pode causar mais de 600.000 mortes em todo o mundo, o equivalente a uma morte por influenza a cada 48 segundos.E uma pandemia global pode até matar milhões.A gripe pode afetar 5% -10% dos adultos e cerca de 20% das crianças em todo o mundo a cada ano.Isso significa que na alta temporada de influenza, 1 em cada 10 adultos está infectado com influenza;1 em cada 5 crianças está infectada com influenza.
COVID-19ssuperinfecção podeefundindo-se como umnew norm
Após três anos, o novo coronavírus continuou a sofrer mutações.Com o surgimento das variantes Omicron, o período de incubação da nova infecção por coronavírus foi significativamente reduzido, a transmissão intergeracional foi acelerada, a transmissão oculta e a eficiência da transmissão foram significativamente aprimoradas, combinadas com a reinfecção causada pelo escape imunológico, o que fez com que as variantes Omicron tivessem vantagens significativas na transmissão em comparação com outras variantes.Nesse contexto, coincide com a alta incidência de gripe no meio do inverno e, embora tenhamos que enfrentar os perigos da doença e o status epidêmico da gripe na temporada atual, devemos considerar se estamos enfrentando o risco de superinfecção com novos coronavírus e gripe.
1. a ampla gama global de epidemias duplas de “Covid-19 + influenza” é óbvia
A partir dos dados de vigilância da OMS, pode-se observar que, a partir de 13 de novembro de 2022, a epidemia do vírus influenza aumentou significativamente neste inverno e a tendência de epidemia superposta de covid-19gripe é muito óbvio.
Devemos perceber que, bastante diferente das características de “é difícil determinar se existe uma sobreposição dos dois vírus da covid-19 e da gripe na fase inicial da covid-19, não sendo excluído que a covid-19doentes positivos têm gripe”, vive-se atualmente uma situação de “dupla epidemia” deCOVID-19e influenza em larga escala em todo o mundo.Especialmente desde o início deste inverno, as clínicas de febre em muitos lugares da China estão lotadas, indicando que o estado atual da infecção viral é completamente diferente de três anos atrás, enquanto o número de pacientes com “sintomas semelhantes aos da gripe” permanece alto, o que também está intimamente relacionado com o coeficiente de infecção das variantes Omicron.A causa da febre em pessoas infectadas não é mais simplesmente uma COVID-19 infecção, muitos pacientes estão infectados com influenza e alguns podem ter infecção dupla.
2. A infecção pelo vírus influenza promove significativamente a invasão e replicação do vírus Covid-19
De acordo com um estudo do State Key Laboratory of Virology, School of Life Sciences, Wuhan University, a infecção pelo vírus Covid-19 e a infecção simultânea pelo vírus influenza A aumentam a infectividade do vírus Covid-19.O estudo concluiu que os vírus influenza A têm a capacidade única de exacerbar a infecção pelo vírus Covid-19;a pré-infecção com vírus influenza promove significativamente a invasão e replicação do vírus Covid-19 e também transforma células que de outra forma não seriam infectadas com o vírus Covid-19 em células totalmente suscetíveis;A infecção por influenza sozinha causa regulação positiva (2-3 vezes) dos níveis de expressão de ACE2, mas a co-infecção por influenza com a infecção por influenza sozinha causou regulação positiva dos níveis de expressão de ACE2 (2-3 vezes), mas a co-infecção com Covid-19 aumentou fortemente a ACE2 níveis de expressão (aproximadamente 20 vezes), enquanto outros vírus respiratórios comuns, como vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório e rinovírus, não têm a capacidade de promover a infecção pelo vírus Covid-19.Portanto, este estudo concluiu que a infecção pelos vírus influenza promove significativamente a invasão e replicação dos vírus Covid-19.
3.Covid-19 co-infecção com influenza é mais grave em pacientes hospitalizados do que infecção única
No estudo de O Impacto Clínico e Virológico de Infecções Simples e Duplas por Influenza A (H1N1) e SARS-CoV-2 em Pacientes Adultos Hospitalizados, Foram incluídos 505 pacientes diagnosticados com o novo coronavírus ou influenza A no Oitavo Hospital Popular de Guangzhou (Guangzhou, Guangdong).O estudo apontou que: 1. a prevalência de coinfecção por influenza A em pacientes hospitalizados com covid-19foi de 12,6%;2. a co-infecção afetou principalmente o grupo de idosos e foi associada a desfechos clínicos desfavoráveis;3. A co-infecção apresentou maior chance de lesão renal aguda, insuficiência cardíaca aguda, infecção bacteriana secundária, infiltração multilobar e internação em UTI em comparação com pacientes com influenza A isolada e novo coronavírus.Foi confirmado que a doença causada pela co-infecção com o novo coronavírus e o vírus influenza A em pacientes adultos hospitalizados foi mais grave do que a causada pela infecção por qualquer um dos vírus isoladamente (a tabela a seguir mostra o risco de eventos adversos clínicos em pacientes infectados com influenza A H1N1, SARS-CoV-2 e ambos os vírus).
▲ Risco de eventos adversos clínicos em pacientes com influenza A H1N1, SARS-CoV-2 e co-infecção com esses dois vírus
Transformação de ideias terapêuticas:
Tratamento de infecção única por Covid-19 muda para tratamento abrangente e sintomático como chave
Com a maior liberalização do controle epidêmico, a co-infecção de Covid-19 com influenza tornou-se um problema mais difícil.
De acordo com o professor Liu Huiguo, do Departamento de Medicina Respiratória e de Cuidados Intensivos do Hospital Tongji, da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, o vírus Covid-19 e o vírus influenza podem, teoricamente, ser co-infectados e, no estágio atual, sua co-presença é cerca de 1-10%.No entanto, não podemos negar que, à medida que mais e mais pacientes são infectados com a cepa variante Covid-19 Omicron, a barreira imunológica das pessoas se torna cada vez mais alta, de modo que a porcentagem de infecção por influenza aumentará ligeiramente no futuro e uma nova norma será então ser formado.No entanto, não são essas as questões que precisam ser focadas no momento, mas sim se a infecção por Covid-19 aumentará a chance de infecção por influenza e, portanto, o diagnóstico e o tratamento precisam ser tratados de forma objetiva no contexto da prática clínica. .
Quais grupos de pessoas precisam estar em alerta máximo para infecções sobrepostas de Covid-19 e influenza?Por exemplo, pessoas com doenças subjacentes, idosos e pessoas frágeis, independentemente de estarem infectadas com Covid-19 ou influenza isoladamente ou em combinação com os dois vírus, podem ser fatais e essas pessoas ainda precisam de nossa atenção.
Com o recente aumento de pacientes positivos para Covid-19, como podemos fazer um bom trabalho de “promoção de prevenção, diagnóstico, controle e tratamento de saúde” no contexto do Covid-19, que atualmente é dominado por cepas variantes de Omicron?Em primeiro lugar, o diagnóstico e o tratamento devem mudar gradualmente do tratamento de uma única infecção por Covid-19 para um tratamento abrangente e tratamento sintomático.O diagnóstico precoce e o tratamento para reduzir as complicações, diminuir a taxa de hospitalização e encurtar o curso da doença são as chaves para melhorar a taxa de cura clínica e reduzir a taxa de mortalidade.Quando a infecção por influenza forma um novo normal, a atenção aos casos semelhantes à influenza é a chave para alcançar o diagnóstico precoce.
Actualmente, em termos de prevenção, recomenda-se que insistamos no uso de máscaras para evitar a rápida propagação do vírus, em primeiro lugar, porque os doentes que foram infetados com Covid-19 na fase inicial e agora deram negativo não podem excluir o possibilidade de infecção repetida;em segundo lugar, porque além da infecção por Covid-19, eles também podem estar co-infectados com outros vírus (como o influenza) e podem carregar o vírus em seus corpos mesmo depois de terem dado negativo e se recuperado.
Horário da postagem: 16 de janeiro de 2023